2025年起，退休人员医保每月返款要上涨吗

2025年起，全国多地提高退休人员医保个人账户划入比例，如辽宁增至2.8%、北京3.5%、上海3.3%，同时降低门诊起付线、提高报销比例和封顶线，并升级异地就医结算服务，让退休人员就医更便捷实惠。

我国的人口有多个出生潮，其中上世纪60年代这10年左右就是我国的一个人口出生潮，每年出生人口都超过了2千万，一些年份甚至超过了3千万。经过了60年左右的时间，这些人都面临着退休了。可以说我国的人口老龄化从本世纪初就已经有点迹象了，最近十几年来，人口老龄化进程逐渐加快，退休人口的数量和占比逐渐加大，事关退休人员的待遇也越发的被重视。

社会保险法规定，用人单位要为在职职工缴纳五险，退休后，五险之中的养老保险和医疗保险；为了更好的保障退休人员的医保待遇，早在2021年的时候，医保局就开始了职工医保门诊共济的改革工作，改革的重点就是个人账户的划拨比例和普通门诊的统筹基金报销。特别是个人账户划拨的调整，对退休人员，尤其是养老保险金较高的退休人员影响很大。

从2025年1月起，全国多地陆续调整了退休人员医保个人账户划入标准。以辽宁省沈阳市为例，根据沈阳市医疗保障局有关法规，退休人员个人账户每月划入金额统一调整为当年全省平均养老金的2.8%，较2024年的2.5%有所提高。按照2025年辽宁省平均养老金约3200元计算，每位退休人员每月医保账户将增加约96元，全年累计可多获得1152元。

其他省份也相继出台了类似政策。北京市将退休人员医保个人账户划入比例从3.2%提高到3.5%；上海市则从3%调整为3.3%；广东省更是实现了全省统一标准，将划入比例从2.8%提升至3%。这些调整充分考虑了物价上涨和医疗费用增加的因素，确保退休人员能够更好地应对日常医疗支出。但是相对于这些地方的调整来说，更多地方其实是没有上涨的。

大部分地方是采取了在改革那一年的平均养老保险金为基数划拨的，基本上都是在60-100元左右，这种划拨方式是不会每年提高的，而且对于全国范围内来说可以说这个才是常态，基本上大部分地方的退休人员返款都是没有变化的。在个人账户返款调整的同时，2025年门诊共济保障机制也迎来了重大改革。最显著的变化是门诊报销起付线降低和封顶线提高。

根据消息，各地普遍将退休人员门诊起付线下调了20%-30%。例如，山东省将退休人员年度门诊起付标准从800元降至600元；湖北省则从700元调整为500元。在报销比例方面，多数地区退休人员在基层医疗机构的门诊报销比例已达到70%-85%，较2024年普遍提高了5-10个百分点。特别值得一提的是，针对高血压、糖尿病等慢性病的门诊用药报销进一步放宽，多地取消了起付线限制，报销比例最高可达90%。

年度报销封顶线也有显著提升。北京市将退休人员门诊报销封顶线从2万元上调至2.5万元；天津市从1.8万元提高至2.2万元；西部地区的甘肃省也实现了大幅增长，从1.2万元调整到1.6万元。这一调整有效缓解了需要长期治疗患者的医疗负担。2025年医保改革的另一大亮点是异地就医直接结算服务的全面升级。全国统一的医保信息平台建成后，退休人员跨省异地就医备案手续大幅简化。现在通过“医保服务平台”APP或微信小程序，即可完成线上备案，即时生效。

在结算范围上，门诊慢特病跨省直接结算病种从5种扩大到10种，新增了类风湿关节炎、帕金森病等常见慢性病。住院费用跨省直接结算的定点医疗机构数量也突破了6万家，覆盖率超过95%。这意味着随子女异地居住的退休人员可以更加方便地享受医保待遇，无需再为报销来回奔波。